Regeneratieve geneeskunde in de esthetiek: wat het wel en niet kan

Regeneratieve geneeskunde is een term die de laatste jaren veel wordt gebruikt, en niet altijd zorgvuldig. Het idee erachter is eenvoudig: in plaats van een tekort op te vullen met een lichaamsvreemd product, wordt geprobeerd het herstelvermogen van het weefsel zelf aan te spreken. Dat idee is medisch gegrond, maar het is geen toverwoord, en het is zeker niet op elke situatie van toepassing.

Waar het vandaan komt

Het werken met lichaamseigen bloedbestanddelen is niet in de esthetiek ontstaan. Plaatjesrijk plasma wordt al jaren gebruikt in de orthopedie en de sportgeneeskunde, bij peesletsels en gewrichtsklachten, en in de mond-, kaak- en aangezichtschirurgie bij botherstel. De toepassing in de huid is een uitbreiding van die praktijk.

Het uitgangspunt is telkens hetzelfde: uit een buisje van uw eigen bloed wordt ter plaatse een geconcentreerd preparaat bereid, dat vervolgens wordt ingebracht op de plaats waar herstel gewenst is. De groeifactoren in dat preparaat spelen een rol in de normale herstelcascade van het lichaam.

Wat er onder de noemer valt

• PRP — plaatjesrijk plasma, het meest gebruikte preparaat, ingezet voor huidkwaliteit en voor haarverdunning.
• PRF — een vaster fibrinepreparaat zonder toevoegingen, dat trager afgeeft en onder meer bij littekens en wondherstel wordt gebruikt.
• ACS — autoloog geconditioneerd serum, waarbij het bloed vooraf wordt bewerkt om ontstekingsremmende eiwitten te verrijken.
• Biofiller — een preparaat uit uw eigen bloedbestanddelen dat zowel volume als huidkwaliteit aanspreekt.
• Polynucleotiden — geen bloedproduct, maar wel een biostimulerende benadering gericht op huidkwaliteit en hydratatie.

Wat het redelijkerwijs kan

De sterkte van deze benadering ligt bij weefselkwaliteit: hydratatie, dichtheid, textuur, herstel na een belasting. Ze is aangewezen wanneer het probleem de conditie van het weefsel is en niet de vorm ervan. Ze is ook waardevol als nazorg na een ingreep, waar het herstelproces zelf ondersteund kan worden.

Een tweede sterkte is het veiligheidsprofiel. Omdat het om uw eigen bloed gaat, is er geen sprake van een allergische reactie op een lichaamsvreemde stof. Dat maakt de drempel lager voor mensen die terughoudend zijn tegenover geneesmiddelen of implantaten.

Wat het niet kan

Hier is duidelijkheid belangrijker dan enthousiasme. Regeneratieve behandelingen verplaatsen geen weefsel. Ze nemen geen overtollige huid weg. Ze brengen geen haarzakje terug waar er geen meer is. En ze corrigeren geen verzakking.

Wie een duidelijke verandering van de gelaatscontour wenst, wordt geholpen met een facelift of een halslift, niet met injecties. Wie een uitpuilend vetkussen onder het oog heeft, wordt geholpen met een ooglidcorrectie. Een regeneratieve behandeling die op de verkeerde indicatie wordt ingezet, kost geld en tijd zonder iets op te lossen.

Hoe de kwaliteit van het bewijs eruitziet

Het onderzoek naar regeneratieve technieken in de esthetiek is omvangrijk maar ongelijk van kwaliteit. Er zijn goed opgezette studies, en er zijn kleine studies zonder controlegroep. Bovendien verschillen de bereidingsprotocollen sterk van elkaar, waardoor resultaten niet zonder meer vergelijkbaar zijn.

Dat betekent niet dat de techniek waardeloos is; het betekent dat voorzichtigheid past bij het formuleren van verwachtingen. In de praktijk vertaalt zich dat in een terughoudende communicatie: er wordt besproken wat redelijkerwijs te verwachten is, en er wordt geen resultaat beloofd. Er geldt een inspanningsverbintenis en geen resultaatsverbintenis.

Waar u op mag letten

• Wordt het preparaat ter plaatse bereid, in een gesloten systeem, door of onder toezicht van een arts?
• Wordt er een indicatie gesteld, of wordt er een pakket verkocht?
• Wordt er gezegd wat de techniek niet kan?
• Wordt de bedenktermijn van vijftien dagen bij zuiver esthetische ingrepen gerespecteerd?
• Krijgt u de informatie schriftelijk mee, met de risico’s en de alternatieven erin?

Een overzicht van het volledige aanbod en van hoe een traject verloopt, vindt u op de pagina Rejuvenatie.

Veelgestelde vragen

Is dit wetenschappelijk bewezen?

Voor bepaalde toepassingen, zoals PRP bij androgenetische haarverdunning, is er redelijk consistente ondersteuning. Voor andere toepassingen is het bewijs beperkter. Dat onderscheid wordt tijdens de consultatie gemaakt in plaats van weggelaten.

Is het veilig?

Het gebruik van eigen bloedbestanddelen kent een gunstig profiel, maar het blijft een medische handeling met de gebruikelijke risico’s van een injectie: blauwe plekken, zwelling, en zeldzaam een infectie. Die worden vooraf besproken en schriftelijk vastgelegd.

Hoe vaak moet dit herhaald worden?

Meestal wordt gestart met drie sessies, gevolgd door onderhoud enkele keren per jaar. Het schema wordt aangepast aan hoe uw weefsel reageert.

Kan ik dit combineren met chirurgie?

Ja. Het wordt geregeld ingezet om de huidkwaliteit voor te bereiden en om het herstel na een ingreep te ondersteunen.