Wat zijn acnelittekens?

Acne is een ontsteking van de talgklier en de haarzakjes. Wanneer die ontsteking diep genoeg gaat, raakt het onderliggende bindweefsel beschadigd. De huid herstelt dat met littekenweefsel, en dat weefsel heeft een andere structuur dan de omliggende huid. Soms wordt er te weinig weefsel aangemaakt en ontstaat een putje; soms te veel, en ontstaat een verheven litteken.

Acnelittekens verdwijnen niet vanzelf. Verkleuringen die na een uitbraak achterblijven, vervagen doorgaans wel na verloop van tijd. Het onderscheid tussen beide is belangrijk, omdat het bepaalt of een behandeling zinvol is en welke behandeling dan aangewezen is.

Welke soorten littekens worden onderscheiden?

• Ice pick: smalle, diepe putjes met een scherpe rand.
• Boxcar: bredere, hoekige putjes met een vlakke bodem.
• Rolling: golvende oneffenheden, veroorzaakt door verankering van de huid aan de diepere lagen.
• Hypertrofisch: verheven, stevig littekenweefsel, vaker op rug en borst.
• Postinflammatoire verkleuring: rode of bruine vlekken zonder reliëfverandering.

In de praktijk komen deze types door elkaar voor op eenzelfde gelaat. Dat is de reden waarom een enkele techniek zelden het volledige beeld verbetert.

Welke behandelingen worden hiervoor ingezet?

De keuze hangt af van het type litteken, de diepte, de huidskleur en van de vraag of de acne zelf tot rust is gekomen. Actieve acne wordt altijd eerst behandeld, zo nodig in overleg met een dermatoloog.

• RF-microneedling brengt warmte tot in de diepere huidlagen en wordt vooral ingezet bij boxcar- en rolling-littekens.
• Microneedling werkt oppervlakkiger en is geschikt voor fijnere oneffenheden en voor het gelijkmatiger maken van de huidtextuur.
• PRF uit uw eigen bloed wordt gebruikt om het herstel na een behandeling te ondersteunen.
• Polynucleotiden worden ingezet om de kwaliteit en de hydratatie van de huid te verbeteren.
• Mesotherapie en skinboosters verbeteren de algemene conditie van de huid rond de littekens.

Bij zeer diepe, geïsoleerde ice-pick-littekens kan een chirurgische correctie van dat ene litteken meer opleveren dan een oppervlaktebehandeling. Dat wordt tijdens de consultatie bekeken.

Hoe verloopt een traject?

Een traject start met een consultatie waarin de littekens worden beoordeeld en het huidtype wordt bepaald. Op basis daarvan wordt een plan opgesteld met een aantal sessies, meestal met vier tot zes weken tussentijd, zodat de huid tussenin kan herstellen.

Na elke sessie is de huid enkele dagen rood en gevoelig. Zonbescherming is in die periode geen detail maar een voorwaarde: onbeschermde blootstelling kan bij littekenweefsel tot blijvende verkleuring leiden.

Het verloop van littekenherstel is traag. Bindweefsel blijft maanden na een behandeling verder rijpen, waardoor het uiteindelijke beeld pas na verloop van tijd te beoordelen is.

Wat mag u realistisch verwachten?

Acnelittekens kunnen minder opvallend worden gemaakt, maar niet uitgewist. Het doel is een gelijkmatiger huidreliëf en een rustiger huidbeeld, niet een huid zonder sporen. Wie vertrekt van diepe, uitgebreide littekens zal een ander eindpunt bereiken dan wie enkele oppervlakkige oneffenheden heeft.

Er geldt een inspanningsverbintenis en geen resultaatsverbintenis. Tijdens de consultatie wordt uitdrukkelijk besproken wat in uw situatie haalbaar is en wat niet, zodat u op basis daarvan kunt beslissen.

Wanneer is dit niet aangewezen?

• Bij actieve, ontstoken acne: die wordt eerst behandeld.
• Bij een recente behandeling met isotretinoïne, afhankelijk van de dosis en de termijn.
• Bij een neiging tot keloïdvorming.
• Tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Bij een actieve huidinfectie ter hoogte van het behandelgebied.
• Bij bepaalde stollingsstoornissen of het gebruik van bloedverdunners, na overleg.

Veelgestelde vragen

Hoeveel sessies zijn er nodig?

Dat verschilt sterk. Bij oppervlakkige oneffenheden wordt vaak met drie tot vier sessies gewerkt; bij diepere littekens loopt dat op. Het plan wordt na elke sessie bijgestuurd op basis van de reactie van de huid.

Is de behandeling pijnlijk?

Vooraf wordt een verdovende crème aangebracht. De behandeling wordt daardoor doorgaans als goed verdraagbaar omschreven, al blijft de gewaarwording persoonlijk.

Kan ik dit laten doen als ik een donkere huid heb?

Ja, maar de instellingen en de keuze van de techniek worden aangepast. Bij hogere huidtypes is het risico op verkleuring groter, waardoor voorzichtiger wordt gewerkt en zonbescherming nog belangrijker is.

Kan ik nadien meteen werken?

De huid is enkele dagen rood. Veel mensen hervatten hun activiteiten de volgende dag, maar houden er rekening mee dat de huid zichtbaar reageert.

Wat kost een traject?

Omdat het aantal sessies en de gekozen techniek per persoon verschillen, wordt de kostprijs tijdens de consultatie besproken en schriftelijk bevestigd voordat er iets wordt vastgelegd.