Biostimulatoren of fillers: wat is het verschil?

Wie zich verdiept in gelaatsbehandelingen komt al snel twee begrippen tegen die door elkaar gebruikt worden: fillers en biostimulatoren. Beide worden geïnjecteerd, beide geven volume, en beide worden aangeprezen als een manier om een gelaat frisser te doen ogen. Toch werken ze op een fundamenteel andere manier, en dat verschil bepaalt in welke situatie welk product zinvol is.

Een filler vult op

Een filler op basis van hyaluronzuur brengt een gel aan op de plaats waar volume ontbreekt. Hyaluronzuur is een stof die ook van nature in de huid voorkomt en die water bindt. Het effect is er onmiddellijk: het volume dat wordt ingebracht, is het volume dat u ziet.

Dat maakt fillers voorspelbaar en stuurbaar. Het maakt ze ook omkeerbaar: hyaluronzuur kan met het enzym hyaluronidase worden opgelost wanneer het resultaat niet bevalt of wanneer er een complicatie optreedt. Die omkeerbaarheid is een van de belangrijkste veiligheidskenmerken van dit type product.

Het lichaam breekt hyaluronzuur geleidelijk af. Afhankelijk van de zone en het product houdt het effect doorgaans zes tot achttien maanden aan.

Een biostimulator zet aan tot eigen aanmaak

Biostimulatoren werken omgekeerd. Het ingebrachte product is niet bedoeld als vulmiddel, maar als prikkel. Het lokt een gecontroleerde reactie uit waarbij de fibroblasten in de huid worden aangezet tot de aanmaak van eigen collageen. Het product zelf wordt daarbij afgebroken; wat overblijft, is weefsel dat het lichaam zelf heeft opgebouwd.

Dat verklaart waarom er onmiddellijk na de behandeling weinig te zien is, en waarom een verandering zich pas over twee tot drie maanden opbouwt. Het verklaart ook waarom het effect doorgaans langer aanhoudt: eigen collageen wordt trager afgebroken dan een gel.

De keerzijde is dat een biostimulator niet oplosbaar is. Er bestaat geen enzym dat de reactie ongedaan maakt. Om die reden wordt er behoedzamer mee omgegaan, in kleinere hoeveelheden en met meer aandacht voor de indicatie.

Wanneer wat?

• Een duidelijk afgebakend volumetekort — bijvoorbeeld een groeve of een specifieke zone die moet worden ondersteund — leent zich voor een filler, omdat het resultaat direct stuurbaar is.
• Een algemene afname van stevigheid en dichtheid over een grotere zone leent zich beter voor een biostimulator, omdat het niet om één plaats gaat maar om de kwaliteit van het weefsel.
• Een gelaat waar beide spelen — wat het vaakst voorkomt — vraagt vaak een combinatie, waarbij de biostimulator de basis legt en de filler de fijnafstelling doet.
• Een uitgesproken verzakking vraagt geen van beide. Daar is een chirurgische correctie zoals een facelift de aangewezen weg; injecties maken het beeld dan zwaarder in plaats van frisser.

De valkuil van opvullen

De meest voorkomende fout in de esthetische geneeskunde is niet een verkeerd uitgevoerde injectie, maar een verkeerde indicatie. Wanneer verzakking wordt behandeld alsof het volumeverlies is, wordt er volume toegevoegd aan weefsel dat al te zwaar is. Het gelaat wordt dan voller, breder en ronder — en leest als behandeld.

Dat proces verloopt bovendien traag en in stappen, waardoor het voor de betrokkene zelf moeilijk op te merken is. Om die reden wordt tijdens een consultatie eerst het mechanisme benoemd en pas daarna een techniek gekozen, en wordt er bewust terughoudend gedoseerd met een controle nadien.

Wat met lichaamseigen alternatieven?

Naast beide bestaat een derde weg: werken met materiaal uit uw eigen lichaam. Biofiller wordt bereid uit uw eigen bloedbestanddelen en spreekt zowel volume als huidkwaliteit aan. Polynucleotiden richten zich specifiek op de kwaliteit en de hydratatie van de huid zonder volume toe te voegen.

Welke van deze wegen in uw situatie aangewezen is, hangt af van wat er precies is veranderd en van wat u wilt bereiken. Een overzicht van het volledige aanbod vindt u op de pagina Rejuvenatie.

Veelgestelde vragen

Is een biostimulator natuurlijker dan een filler?

Het resultaat komt van eigen collageen, wat vaak als natuurlijker wordt ervaren. Maar het product zelf is even goed lichaamsvreemd. Natuurlijk oogt vooral het gevolg van een juiste indicatie en een terughoudende dosering, niet van het productlabel.

Kan ik beide combineren?

Ja, en dat gebeurt regelmatig. Ze worden dan doorgaans niet op dezelfde dag en niet in dezelfde zone gegeven, zodat het effect van elk apart beoordeeld kan worden.

Hoeveel sessies zijn er nodig?

Voor een filler volstaat meestal één behandeling met een controle nadien. Voor een biostimulator wordt vaak met twee tot drie sessies gewerkt, met enkele weken tussentijd.

Wat gebeurt er als ik stop?

Bij beide keert de situatie geleidelijk terug naar het natuurlijke verloop. Er is geen sprake van een versnelde veroudering na het stoppen.