Niet elke rimpel is dezelfde rimpel

De behandeling van rimpels begint bij de vraag hoe ze ontstaan zijn. Dat bepaalt niet alleen welke techniek werkt, maar ook of een techniek überhaupt zin heeft.

• Mimische rimpels ontstaan door herhaalde spierbeweging: fronsrimpels, kraaienpootjes, voorhoofdlijnen. Ze zijn in beweging duidelijk zichtbaar en in rust nog niet of nauwelijks.
• Statische rimpels zijn in rust zichtbaar. De huid heeft de plooi behouden doordat collageen en elastine zijn afgenomen.
• Volumeverlies geeft schaduwen en groeven, bijvoorbeeld in de wangen of rond de mond, zonder dat de huid zelf geplooid is.
• Verzakking verplaatst weefsel naar beneden en maakt plooien dieper, bijvoorbeeld ter hoogte van de kaaklijn.

Op eenzelfde gelaat komen deze mechanismen door elkaar voor. Een aanpak die alles met één techniek wil oplossen, levert daardoor zelden een natuurlijk beeld op.

Welke behandeling hoort bij welk type?

Bij mimische rimpels wordt gewerkt met botulinetoxine. De spieractiviteit wordt tijdelijk verminderd, waardoor de plooi in beweging minder diep wordt. Dit is de enige techniek die op het onderliggende mechanisme inwerkt.

Bij statische rimpels wordt de huidkwaliteit aangepakt: microneedling, RF-microneedling, polynucleotiden of skinboosters, afhankelijk van de diepte en de zone.

Bij volumeverlies wordt gewerkt met hyaluronzuur, met biostimulatoren die het lichaam aanzetten tot eigen collageenaanmaak, of met biofiller op basis van uw eigen bloedbestanddelen.

Bij uitgesproken verzakking is een chirurgische correctie zoals een facelift de aangewezen weg. Injecties kunnen daar het beeld zwaarder maken in plaats van jonger.

Waarom het onderscheid belangrijk is

De meeste ongelukkige resultaten die in de praktijk gezien worden, komen niet voort uit een verkeerd uitgevoerde behandeling maar uit een verkeerde indicatie: opvullen waar verzakking speelt, of de spier stilleggen waar de huid het probleem is. Het gevolg is een gelaat dat voller of gladder oogt maar niet frisser.

Om die reden wordt tijdens de consultatie eerst het mechanisme benoemd, en pas daarna de techniek. Wanneer het antwoord luidt dat een behandeling weinig zal opleveren, wordt dat gezegd.

Hoe verloopt een behandeling?

Een behandeling met botulinetoxine duurt kort. Het effect bouwt zich op over enkele dagen en is doorgaans na twee weken volledig te beoordelen; op dat moment volgt een controle. De werking houdt gemiddeld drie tot vier maanden aan.

Bij fillers en biostimulatoren is er meestal enkele dagen zwelling of gevoeligheid. Bij biostimulatoren bouwt het effect zich traag op over twee tot drie maanden, omdat het lichaam zelf collageen moet aanmaken.

Wat mag u realistisch verwachten?

Het doel is een rustiger en fris ogend gelaat waarin uw eigen uitdrukking herkenbaar blijft. Een gelaat zonder enige lijn is geen doel: het leest als behandeld en niet als jong.

Rimpels kunnen zachter worden gemaakt, niet uitgewist. Diepe statische plooien blijven doorgaans zichtbaar, ook na een geslaagde behandeling. Het resultaat verschilt van persoon tot persoon; er geldt een inspanningsverbintenis en geen resultaatsverbintenis.

Wanneer is dit niet aangewezen?

• Tijdens zwangerschap en borstvoeding.
• Bij bepaalde neuromusculaire aandoeningen, voor botulinetoxine.
• Bij een actieve infectie of ontsteking in het behandelgebied.
• Bij een gekende overgevoeligheid voor een van de gebruikte producten.
• Bij bepaalde stollingsstoornissen of gebruik van bloedverdunners, na overleg.
• Wanneer de verwachting niet overeenkomt met wat de techniek kan bieden.

Veelgestelde vragen

Ziet men dat ik iets heb laten doen?

Dat hangt af van de dosering en van de indicatie. Er wordt bewust terughoudend gedoseerd, met een controle na twee weken waarbij zo nodig kan worden bijgestuurd. Bijsturen kan altijd; terugnemen niet.

Is botulinetoxine gevaarlijk?

Het gaat om een geneesmiddel dat al decennia in de geneeskunde wordt gebruikt, ook buiten de esthetiek. Bij correcte dosering en toediening door een arts is het profiel goed gekend. De mogelijke bijwerkingen worden vooraf besproken en schriftelijk vastgelegd.

Wat gebeurt er als ik stop?

De situatie keert geleidelijk terug naar het natuurlijke verloop. Er is geen sprake van een versnelde veroudering na het stoppen.

Kan een filler weer verwijderd worden?

Hyaluronzuur kan met een enzym worden opgelost. Biostimulatoren en biofiller worden door het lichaam afgebroken en zijn niet oplosbaar; daarom wordt daar voorzichtiger mee omgegaan.

Geldt er een bedenktijd?

Bij zuiver esthetische ingrepen geldt een wettelijke bedenktermijn van vijftien dagen tussen de overeenkomst en de behandeling. U hoeft dus nooit ter plaatse te beslissen.