Reconstruction mammaire

Restauration de la forme du sein après un cancer du sein, avec une approche personnalisée : par tissus autologues ou par implants.

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Une reconstruction mammaire est une intervention permettant de restaurer la forme du sein après une mastectomie ou un traitement conservateur du sein.

L’objectif est de reconstruire une forme de sein naturelle, en accordant une attention particulière à la symétrie, aux proportions et à l’équilibre corporel.

Selon la situation, différentes techniques peuvent être choisies :

Le choix d’une technique dépend de vos antécédents médicaux, des traitements antérieurs (tels que la radiothérapie), de votre morphologie et de vos préférences personnelles.

Lors de la consultation, nous examinerons ensemble l’approche qui correspond le mieux à vos attentes et à vos possibilités.

reconstruction mammaire

Qu’est-ce qu’une reconstruction mammaire ?

Une reconstruction mammaire restaure la forme du sein après une mastectomie partielle ou totale. L’objectif est d’obtenir une silhouette naturelle et équilibrée, afin que vous vous sentiez à nouveau à l’aise dans votre corps et vos vêtements. La reconstruction peut être réalisée avec des tissus autologues ou avec un implant mammaire, et se déroule souvent en plusieurs étapes.

Quand peut-on envisager une reconstruction mammaire ?

Une reconstruction est possible après une mastectomie totale, après une intervention conservatrice du sein avec perte de forme, ou dans le cadre d’une mastectomie préventive en cas de risque héréditaire fortement accru, comme une mutation du gène BRCA. Un développement mammaire fortement asymétrique ou une malformation congénitale peuvent également en être la raison.

La reconstruction peut avoir lieu immédiatement lors de la mastectomie (reconstruction immédiate) ou à un moment ultérieur (reconstruction différée). L’approche la plus appropriée dépend du traitement du cancer du sein, d’une éventuelle radiothérapie, de votre état de santé général et de vos préférences personnelles. Cela est toujours déterminé en concertation avec l’équipe sénologique.

Reconstruction par tissus autologues ou par implant

Lors d’une reconstruction par tissus autologues, de la peau et du tissu adipeux provenant d’un autre endroit, généralement le bas de l’abdomen, sont utilisés pour former un nouveau sein au toucher naturel. La technique la plus raffinée pour cela est le lambeau DIEP (également appelé lambeau DIEAP), où seuls la peau, la graisse et les vaisseaux sanguins sont déplacés, préservant ainsi les muscles abdominaux. Cette technique microchirurgicale offre un résultat durable et naturel qui évolue avec votre corps.

Lors d’une reconstruction par implant, la forme du sein est reconstruite à l’aide d’une prothèse mammaire, souvent après une étape intermédiaire avec un expanseur tissulaire qui étire progressivement la peau. Cette approche est techniquement plus simple et nécessite une récupération plus courte, mais elle semble généralement moins naturelle qu’une reconstruction par tissus autologues.

Dans certaines situations, les deux techniques sont combinées, ou le résultat est affiné par lipofilling, en utilisant votre propre graisse. Lors de la consultation, nous discuterons de la technique la mieux adaptée à votre situation et à vos attentes.

Le déroulement et la récupération

Une reconstruction mammaire se déroule souvent en plusieurs étapes, étalées sur quelques mois. Après la reconstruction du sein, des interventions complémentaires peuvent suivre, comme l’équilibrage de l’autre sein, la reconstruction du mamelon et le tatouage de l’aréole.

La durée de l’hospitalisation et de la récupération dépend de la technique choisie. Une reconstruction par tissus autologues nécessite un séjour de quelques jours et une période de récupération de quelques semaines ; une reconstruction par implant permet généralement une récupération plus courte. Vous recevrez des directives claires après l’intervention et ferez l’objet d’un suivi étroit.

Remboursement

En Belgique, la reconstruction mammaire après une mastectomie pour cancer du sein est remboursée par l’assurance maladie. L’équilibrage de l’autre sein et la reconstruction du mamelon sont également couverts. Lors de la consultation, vous recevrez des informations claires et complètes à ce sujet.

Réponses à vos questions sur la reconstruction mammaire

Quand une reconstruction mammaire peut-elle avoir lieu ?

Une reconstruction peut être réalisée immédiatement lors de la mastectomie ou ultérieurement, même des années après. Le moment est choisi en concertation avec vous et l’équipe sénologique, en fonction du traitement du cancer et d’une éventuelle radiothérapie.

Quelle est la différence entre les tissus autologues et un implant ?

Avec les tissus autologues, le sein est reconstruit avec votre propre peau et votre propre graisse, ce qui donne un résultat naturel et permanent. Avec un implant, on utilise une prothèse mammaire : une intervention techniquement plus simple avec une récupération plus courte, mais une sensation moins naturelle.

Un sein reconstruit semble-t-il naturel ?

Une reconstruction par tissus autologues est généralement douce et chaude au toucher, comparable à un sein naturel. Cependant, la sensibilité de la peau ne se rétablit que partiellement. Avec un implant, la forme peut être bien restaurée, mais le sein semble un peu plus ferme.

Combien d’interventions sont nécessaires ?

Une reconstruction complète se déroule généralement en plusieurs étapes : d’abord la reconstruction du sein, puis d’éventuels ajustements, l’équilibrage de l’autre sein et enfin la reconstruction du mamelon. Le nombre exact dépend de votre situation.

Une reconstruction est-elle possible après une radiothérapie ?

Oui. Après une radiothérapie, la reconstruction par tissus autologues est souvent le choix le plus indiqué, car la peau irradiée est moins adaptée à un implant. Cela sera discuté avec vous lors de la consultation.

La reconstruction mammaire est-elle remboursée ?

La reconstruction mammaire après un cancer du sein est remboursée en Belgique, tout comme l’équilibrage de l’autre sein et la reconstruction du mamelon. Vous recevrez des informations claires à ce sujet au préalable.