Apr\u00e8s une mastectomie, il existe diff\u00e9rentes mani\u00e8res de reconstruire le sein, chacune ayant ses propres conditions et son propre calendrier. Ce texte explique en termes compr\u00e9hensibles quelles techniques existent et quels facteurs influencent le choix. <\/p>
Une reconstruction mammaire<\/a> est rarement une intervention unique. Il s’agit g\u00e9n\u00e9ralement d’un parcours en plusieurs \u00e9tapes, \u00e9tal\u00e9 sur plusieurs mois, au cours duquel la forme, la sym\u00e9trie et les finitions sont progressivement \u00e9labor\u00e9es. Le choix d\u00e9pend du plan oncologique, de la morphologie et des pr\u00e9f\u00e9rences personnelles. <\/p> La reconstruction mammaire consiste \u00e0 reconstruire le galbe du sein apr\u00e8s une ablation partielle ou totale du tissu mammaire. L’objectif est d’obtenir un sein qui, avec ou sans v\u00eatements, offre une image \u00e9quilibr\u00e9e par rapport \u00e0 l’autre c\u00f4t\u00e9 et qui soit ressenti comme une partie int\u00e9grante de son propre corps. <\/p> Une reconstruction r\u00e9tablit la forme, pas la fonction. La sensibilit\u00e9 du sein reconstruit est g\u00e9n\u00e9ralement diminu\u00e9e et la zone de la plaque ar\u00e9olo-mamelonnaire, si elle a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e, est imit\u00e9e lors d’une phase ult\u00e9rieure. Souvent, un ajustement de l’autre sein est \u00e9galement envisag\u00e9 pour am\u00e9liorer la sym\u00e9trie. <\/p> Une reconstruction n’est jamais obligatoire. Certaines femmes choisissent d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment une proth\u00e8se externe ou l’absence de reconstruction. Ce choix est tout aussi valable et fait l’objet d’un accompagnement avec le m\u00eame soin. <\/p> Lors d’une reconstruction imm\u00e9diate<\/strong> ou primaire, la reconstruction est entam\u00e9e au cours de la m\u00eame intervention que la mastectomie. L’avantage est que l’enveloppe cutan\u00e9e du sein est largement pr\u00e9serv\u00e9e, ce qui favorise la forme. La condition est que le plan oncologique le permette. <\/p> Lors d’une reconstruction diff\u00e9r\u00e9e<\/strong> ou secondaire, la reconstruction a lieu plus tard, souvent apr\u00e8s la fin du traitement par chimioth\u00e9rapie ou radioth\u00e9rapie. On attend alors g\u00e9n\u00e9ralement de quelques mois \u00e0 un an, afin que les tissus soient apais\u00e9s. Cette voie laisse plus de temps pour d\u00e9cider sereinement, mais n\u00e9cessite plus de tissus car la peau du sein a \u00e9t\u00e9 retir\u00e9e entre-temps. <\/p> Lors d’une reconstruction par implant<\/a>, le galbe mammaire est construit \u00e0 l’aide d’un implant en silicone. Lorsqu’il reste suffisamment de peau souple, cela peut se faire en une seule \u00e9tape. Cependant, il manque souvent de la peau et un expanseur tissulaire<\/strong> est d’abord plac\u00e9 : il s’agit d’un ballon temporaire qui est progressivement rempli d’eau physiologique via une petite valve. Sur quelques semaines ou mois, la peau est ainsi lentement \u00e9tir\u00e9e. Lors d’une seconde intervention, l’expanseur est remplac\u00e9 par l’implant d\u00e9finitif. <\/p> Cette technique est moins invasive qu’une reconstruction par tissus autologues, ne n\u00e9cessite pas de cicatrice suppl\u00e9mentaire ailleurs sur le corps et permet une r\u00e9cup\u00e9ration plus courte. En contrepartie, il y a des points d’attention : l’implant ne suit pas le vieillissement du corps, le risque de contracture capsulaire est r\u00e9el et il est possible qu’une intervention suppl\u00e9mentaire soit n\u00e9cessaire au fil des ann\u00e9es. <\/p>En quoi consiste la reconstruction mammaire<\/h2>
Reconstruction imm\u00e9diate ou diff\u00e9r\u00e9e<\/h2>
Reconstruction par implant ou expanseur tissulaire<\/h2>
Reconstruction par tissus autologues : qu’est-ce qu’un lambeau libre<\/h2>