Toute personne envisageant une augmentation mammaire est confront\u00e9e au choix entre la graisse autologue ou les implants. Ce texte compare de mani\u00e8re factuelle les possibilit\u00e9s et les limites de chaque technique, ainsi que les consid\u00e9rations abord\u00e9es lors de la consultation. <\/p>
Une augmentation mammaire par graisse autologue ou par implants n’est pas une question d’une technique rempla\u00e7ant l’autre. Il s’agit de deux m\u00e9thodes reposant sur des principes de fonctionnement diff\u00e9rents, offrant une ampleur de r\u00e9sultat distincte et pr\u00e9sentant une \u00e9volution diff\u00e9rente \u00e0 long terme. <\/p>
L’ajout de volume \u00e0 la poitrine peut se faire de deux mani\u00e8res. Soit un implant en silicone est mis en place, soit du tissu adipeux autologue est pr\u00e9lev\u00e9 \u00e0 un autre endroit du corps et transf\u00e9r\u00e9 en petites quantit\u00e9s dans le sein. Cette seconde technique est appel\u00e9e lipofilling. <\/p>
La diff\u00e9rence est fondamentale. Un implant repr\u00e9sente un volume d\u00e9fini \u00e0 l’avance qui donne forme au sein de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e. Le lipofilling utilise des tissus vivants qui doivent s’int\u00e9grer \u00e0 leur environnement et d\u00e9velopper leur propre apport sanguin. Par cons\u00e9quent, le r\u00e9sultat du lipofilling est moins pr\u00e9visible en termes de volume, mais il est enti\u00e8rement compos\u00e9 de tissus propres au corps. <\/p>
Lors d’un lipofilling mammaire<\/a>, le tissu adipeux est r\u00e9colt\u00e9 par liposuccion, g\u00e9n\u00e9ralement au niveau de l’abdomen, des flancs ou des cuisses. Cette graisse est filtr\u00e9e et purifi\u00e9e, puis inject\u00e9e en fines couches dans le sein via de petites incisions. La technique utilise de nombreuses petites quantit\u00e9s r\u00e9parties dans diff\u00e9rentes couches de tissus, afin que chaque particule de graisse soit en contact avec un tissu bien vascularis\u00e9. <\/p> Deux conditions d\u00e9terminent si le lipofilling est une option. Il doit y avoir suffisamment de graisse donneuse et la peau du sein doit \u00eatre assez souple pour accueillir le volume suppl\u00e9mentaire. Chez les personnes de morphologie tr\u00e8s mince, il n’y a souvent pas assez de graisse \u00e0 pr\u00e9lever pour obtenir un r\u00e9sultat significatif. <\/p> C’est sur ce point que les attentes et la technique se croisent le plus souvent. Toute la graisse transf\u00e9r\u00e9e ne subsiste pas de mani\u00e8re permanente. Une partie est absorb\u00e9e par le corps au cours des premiers mois ; c’est ce qu’on appelle la r\u00e9sorption. La graisse encore pr\u00e9sente apr\u00e8s environ six mois est consid\u00e9r\u00e9e comme permanente. <\/p> En pratique, cela signifie qu’une s\u00e9ance de lipofilling apporte g\u00e9n\u00e9ralement un gain de volume modeste. Les personnes souhaitant un volume plus important ont g\u00e9n\u00e9ralement besoin de plusieurs s\u00e9ances, espac\u00e9es de quelques mois. Avec les implants, une augmentation de volume plus importante et plus pr\u00e9visible peut \u00eatre obtenue en une seule intervention. <\/p> Le lipofilling est donc souvent choisi par les patientes qui souhaitent une am\u00e9lioration naturelle et subtile, qui ne veulent pas de mat\u00e9riau \u00e9tranger au corps, ou qui pr\u00e9f\u00e8rent simultan\u00e9ment affiner le contour de la zone donneuse.<\/p> Les implants mammaires modernes se composent d’une enveloppe en silicone contenant un gel de silicone coh\u00e9sif. Ils existent en diff\u00e9rents volumes, largeurs, profils et formes. Le choix est fait en fonction de la largeur de la base du sein, de l’\u00e9paisseur du tissu recouvrant l’implant, de la qualit\u00e9 de la peau et de la forme souhait\u00e9e. <\/p> La mise en place s’effectue dans l’une des trois positions suivantes :<\/p> La position indiqu\u00e9e d\u00e9pend de l’anatomie et non d’une pr\u00e9f\u00e9rence pr\u00e9alable.<\/p> Avec le lipofilling, les cicatrices se limitent \u00e0 quelques points d’entr\u00e9e de quelques millim\u00e8tres. La r\u00e9cup\u00e9ration est principalement d\u00e9termin\u00e9e par la liposuccion : des ecchymoses, un gonflement et une sensibilit\u00e9 sur la zone donneuse sont normaux et s’estompent en quelques semaines. Des v\u00eatements de compression sont g\u00e9n\u00e9ralement port\u00e9s pendant quelques semaines. <\/p> Pour les implants<\/a>, l’acc\u00e8s se fait g\u00e9n\u00e9ralement par une cicatrice dans le pli mammaire. Les premiers jours, on ressent une tension et une sensation de pression, surtout en cas de placement derri\u00e8re le muscle. Les efforts intenses et le sport sont g\u00e9n\u00e9ralement report\u00e9s de quelques semaines. La forme d\u00e9finitive ne se stabilise qu’apr\u00e8s quelques mois. <\/p> Un implant mammaire n’est pas un dispositif \u00e0 vie. L’enveloppe peut s’affaiblir avec le temps, une contracture capsulaire peut se former autour de l’implant, ou la forme du sein peut \u00e9voluer en raison d’une grossesse, de fluctuations de poids ou du vieillissement. Par cons\u00e9quent, il est possible qu’un changement d’implant<\/a> soit n\u00e9cessaire au cours de la vie. <\/p> Le suivi fait donc partie int\u00e9grante du parcours. Lors de l’imagerie, il est important de signaler \u00e0 l’\u00e9quipe de radiologie la pr\u00e9sence d’implants. Le lipofilling n\u00e9cessite \u00e9galement une imagerie correcte : la graisse transf\u00e9r\u00e9e peut provoquer de petites calcifications ou des kystes graisseux, qu’un radiologue exp\u00e9riment\u00e9 peut g\u00e9n\u00e9ralement bien distinguer d’autres anomalies. La participation au d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du sein reste recommand\u00e9e dans les deux cas. <\/p> Chez certaines patientes, les deux techniques sont combin\u00e9es. L’implant assure alors le volume et la projection, tandis que le lipofilling est appliqu\u00e9 en fine couche sur le p\u00f4le sup\u00e9rieur et au niveau du d\u00e9collet\u00e9. Cela augmente la couverture tissulaire et adoucit la transition entre la cage thoracique et l’implant. <\/p> Cette approche peut \u00eatre indiqu\u00e9e en cas de morphologie mince, d’asym\u00e9trie prononc\u00e9e ou lors d’un changement d’implant o\u00f9 le tissu s’est aminci avec les ann\u00e9es.<\/p>Quel gain de volume est r\u00e9aliste avec la graisse autologue<\/h2>
Implants : mat\u00e9riau et mise en place<\/h2>
Cicatrices et r\u00e9cup\u00e9ration<\/h2>
Dur\u00e9e de vie et suivi<\/h2>
La technique hybride<\/h2>
Lorsqu’un lifting mammaire fait partie du plan<\/h2>