Un lifting deep plane ne d\u00e9place pas la peau, mais les couches tissulaires profondes du visage. Ce texte explique ce que cela signifie, en quoi cette technique diff\u00e8re d’un lifting classique et comment se d\u00e9roule la convalescence. <\/p>
Quiconque remarque dans le miroir que ses pommettes s’affaissent, que le pli entre le nez et le coin de la bouche se creuse et que la ligne de la m\u00e2choire s’estompe, rencontre souvent le terme de lifting \u00ab deep plane \u00bb lors de ses recherches. Il s’agit d’une technique chirurgicale consistant \u00e0 corriger la position vieillissante des couches tissulaires profondes, plut\u00f4t que de simplement retendre la peau. <\/p>
Le vieillissement du visage n’est pas seulement une question de peau. Sous la peau se trouve une couche de coussinets adipeux et de tissus de soutien qui, avec les ann\u00e9es, glisse vers le bas et vers l’int\u00e9rieur. Cela entra\u00eene une perte de volume au niveau des pommettes, un sillon nasog\u00e9nien plus profond, une m\u00e2choire moins d\u00e9finie et parfois l’apparition d’un double menton. <\/p>
Lors d’un lifting deep plane, le chirurgien travaille dans un plan profond via une incision situ\u00e9e devant et derri\u00e8re l’oreille. L’unit\u00e9 compl\u00e8te form\u00e9e par la peau, la graisse et les tissus de soutien est lib\u00e9r\u00e9e en un seul bloc, puis repositionn\u00e9e dans une position plus haute et plus naturelle. La peau n’est pas mise sous tension s\u00e9par\u00e9ment, ce qui contribue \u00e0 l’aspect naturel du r\u00e9sultat. <\/p>
De l’ext\u00e9rieur vers l’int\u00e9rieur, on distingue grossi\u00e8rement quatre couches : la peau, une couche de graisse sous-cutan\u00e9e, le SMAS, et en dessous, les structures profondes comprenant les coussinets adipeux, le muscle mass\u00e9ter et les branches du nerf facial.<\/p>
SMAS signifie \u00ab Superficial Musculo-Aponeurotic System \u00bb : une fine membrane de tissu conjonctif et de fibres musculaires qui s’\u00e9tend comme un hamac sur la joue et le cou, et qui est reli\u00e9e aux muscles de la mimique. Lorsque cette membrane se rel\u00e2che, tout ce qui y est attach\u00e9 s’affaisse avec elle. C’est pourquoi presque toutes les techniques modernes de lifting interviennent sur cette couche. <\/p>
Le terme \u00ab deep plane \u00bb fait r\u00e9f\u00e9rence au plan situ\u00e9 sous le SMAS. Au lieu de s\u00e9parer le SMAS de la peau et de d\u00e9placer les deux couches s\u00e9par\u00e9ment, le travail s’effectue sous cette couche, maintenant la peau, la graisse et le SMAS solidaires. Les ligaments suspenseurs qui fixent la joue \u00e0 l’os sous-jacent sont \u00e9galement lib\u00e9r\u00e9s de mani\u00e8re contr\u00f4l\u00e9e, permettant au tissu de se d\u00e9placer r\u00e9ellement au lieu d’\u00eatre simplement \u00e9tir\u00e9. <\/p>
Lors d’un lifting SMAS classique, la peau est d’abord d\u00e9coll\u00e9e des tissus sous-jacents. Ensuite, le SMAS est retendu, pliss\u00e9 ou partiellement retir\u00e9 s\u00e9par\u00e9ment, puis la peau est repositionn\u00e9e par-dessus dans un second temps. C’est une technique \u00e9prouv\u00e9e et s\u00fbre qui offre un r\u00e9sultat esth\u00e9tique et harmonieux chez de nombreux patients. <\/p>
La diff\u00e9rence r\u00e9side dans la mani\u00e8re dont les tissus se d\u00e9placent. Comme les couches restent solidaires lors d’un lifting deep plane, l’ensemble du coussinet de la joue se d\u00e9place dans la direction souhait\u00e9e. La correction se situe donc davantage au niveau du milieu du visage et de la transition vers le sillon nasog\u00e9nien. De plus, la tension repose sur les tissus profonds et non sur la peau. <\/p>
La technique pr\u00e9conis\u00e9e d\u00e9pend de l’anatomie, de la qualit\u00e9 de la peau, du degr\u00e9 de rel\u00e2chement et des souhaits du patient. Les deux approches ont leur utilit\u00e9. <\/p>
Un lifting MACS (Minimal Access Cranial Suspension) et les variantes du \u00ab mini-lift \u00bb utilisent une incision plus courte, g\u00e9n\u00e9ralement situ\u00e9e uniquement devant l’oreille. Le SMAS est suspendu verticalement \u00e0 l’aide de sutures au tissu conjonctif fixe au niveau de la tempe. <\/p>
Ces techniques n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement une convalescence plus courte et conviennent \u00e0 un rel\u00e2chement limit\u00e9 \u00e0 mod\u00e9r\u00e9, souvent sur un visage plus jeune. En cas de rel\u00e2chement prononc\u00e9 du cou ou d’un affaissement important du milieu du visage, leur port\u00e9e est plus limit\u00e9e. Il ne s’agit donc pas d’une question de sup\u00e9riorit\u00e9, mais de choisir la technique adapt\u00e9e \u00e0 chaque visage. <\/p>
Cette technique est moins adapt\u00e9e en cas d’ant\u00e9c\u00e9dents de mauvaise cicatrisation, de tabagisme actif, d’hypertension art\u00e9rielle non trait\u00e9e ou de troubles de la coagulation. Le tabagisme augmente consid\u00e9rablement le risque de complications cicatricielles ; l’arr\u00eat du tabac bien avant et apr\u00e8s l’intervention est une condition sine qua non. <\/p>
L’intervention se d\u00e9roule sous anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale ou sous s\u00e9dation profonde avec anesth\u00e9sie locale, selon l’ampleur du travail. La dur\u00e9e est g\u00e9n\u00e9ralement de quelques heures. <\/p>
L’incision d\u00e9bute dans la racine des cheveux au niveau de la tempe, suit les plis naturels devant l’oreille, contourne le lobe et se poursuit derri\u00e8re l’oreille dans la racine des cheveux. Par cet acc\u00e8s, le plan profond est lib\u00e9r\u00e9 et les tissus sont repositionn\u00e9s \u00e0 l’aide de sutures sur des points d’ancrage fixes. L’exc\u00e9dent de peau est retir\u00e9 sans tension. Un petit syst\u00e8me de drainage est souvent mis en place et retir\u00e9 le lendemain. <\/p>
Semaine 1.<\/strong> \u0152d\u00e8me et ecchymoses, surtout autour de la m\u00e2choire et du cou. Un pansement ou un v\u00eatement de contention est port\u00e9. La douleur est g\u00e9n\u00e9ralement limit\u00e9e et d\u00e9crite comme une sensation de tension ou d’engourdissement plut\u00f4t que comme une douleur vive. Les fils sont g\u00e9n\u00e9ralement retir\u00e9s entre le cinqui\u00e8me et le dixi\u00e8me jour. <\/p> Semaines 2 et 3.<\/strong> Les ecchymoses changent de couleur et disparaissent en grande partie. De nombreux patients sont pr\u00e9sentables socialement apr\u00e8s deux \u00e0 trois semaines, \u00e9ventuellement avec un peu de maquillage correcteur. Un travail de bureau l\u00e9ger est alors g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 nouveau possible. <\/p> Semaines 4 \u00e0 6.<\/strong> Le sport et les efforts physiques sont g\u00e9n\u00e9ralement repris apr\u00e8s quatre \u00e0 six semaines, en concertation avec le chirurgien. La sensibilit\u00e9 de la peau devant l’oreille et du lobe revient progressivement ; une sensation d’engourdissement persistant quelques mois est normale. <\/p> Apr\u00e8s 3 \u00e0 12 mois.<\/strong> Le r\u00e9sultat d\u00e9finitif est \u00e9valu\u00e9 lorsque les derniers \u0153d\u00e8mes ont disparu et que les cicatrices sont arriv\u00e9es \u00e0 maturit\u00e9.<\/p> Les cicatrices suivent les plis naturels et la lisi\u00e8re des cheveux, ce qui les rend g\u00e9n\u00e9ralement discr\u00e8tes. Elles sont ros\u00e9es \u00e0 rouges et de structure plus ferme les premiers mois, puis s’estompent progressivement pendant environ un an. Le massage des cicatrices, le gel ou les pansements de silicone et une protection solaire rigoureuse favorisent ce processus. <\/p> Un lifting n’arr\u00eate pas le vieillissement. L’intervention permet de ramener les tissus \u00e0 un stade ant\u00e9rieur ; le processus de vieillissement se poursuit ensuite au m\u00eame rythme. Le mode de vie, l’exposition au soleil, les variations de poids et les pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques jouent un r\u00f4le \u00e0 cet \u00e9gard. Il s’agit d’une obligation de moyens et non d’une obligation de r\u00e9sultat. <\/p> Le visage vieillit dans son ensemble. C’est pourquoi un lifting<\/a> est souvent associ\u00e9 \u00e0 un lifting du cou<\/a> en cas de peau l\u00e2che ou de cordes platysmales verticales, \u00e0 une bl\u00e9pharoplastie sup\u00e9rieure<\/a> ou inf\u00e9rieure<\/a> lorsque le regard para\u00eet fatigu\u00e9, \u00e0 un lipofilling du visage<\/a> pour restaurer les volumes perdus, ou \u00e0 un lifting des sourcils<\/a>. <\/p>Cicatrices et durabilit\u00e9<\/h2>
Combinaison avec d’autres interventions<\/h2>